【病历摘要】

一般情况：男性，44岁。发现乙肝表面抗原阳性22年，肝硬化10年，间断乏力、偶有又足背水肿5年，于2000年6月入院。

体检结果：体温37.0℃，脉搏82次/分，血压116/74mmHg。营养尚好，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌阳性，前胸部可见多个蜘蛛痣。脾脏肿大，肋下2.5cm可及，腹水征阴性，下肢可见轻度浮肿。

相关检查：白细胞2.2×109/L，血小板53×109/L，总胆红素/直接胆红素31/10.6 mmol/L，谷丙转氨酶/谷草转氨酶67/44 U/L，白蛋白33g/L。大便潜血（+）。胃镜示：食管静脉曲张中度、胃底静脉曲张重度，粘膜红色征（+++）。

治疗决策：大便潜血试验和胃镜结果均提示患者近期出血的可能较大，为预防食管胃底曲张静脉破裂出血，决定给予手术治疗。

手术方式：贲门周围血管离断术＋脾切除术。

术后恢复：术后恢复顺利，无感染、出血等手术并发症发生。总胆红素、血小板和白细胞均降至正常水平。

随访情况：术后6年多来，精神情绪好，身体一般状况良好，未出现呕血、黑便。

【医师点评】

虽没有发生过大出血，但近期出血可能性大者，应尽快行手术治疗，防患于未然。对于近期发生大出血的可能性大者，存有也可能不出血的侥幸心理是危险的，不明智的。